记者李明欣、郭宏颖采写

　　“医保的地方属性，已成为继户籍制度之后，另一个束缚人口流动迫在眉睫亟待解决的体制性问题 ！”3月3日，全国政协十一届一次会议开幕当天，在沈全国政协委员卢柯，便递交了这样一份相当有份量的提案。

　　医保卡异地“失效”

　　现在在住院治疗的异地转移问题上的普遍做法是：异地居住人员必须首先在医保所在地办理异地就医关系转移手续，规定参保者必须在经过市相关行政部门审查的异地定点医疗机构就医，每一级别指定一家医院。参保人员住院治疗，参保城市必须派专人核查，参保人员在异地就医时，都要先行垫付医疗费，再携带医疗收费凭证回到参保城市的医保部门报销，个人承担标准普遍要高于本地就医标准。

　　“地方政策”限制医保联网

　　目前我国的医疗保险均实行市级统筹，各地的实施细则是根据当地经济发展水平制定的，导致政策千差万别。大病险种设置不同、医疗保险费征缴比例、支付比例、住院报销比例不同，各地医药三大目录（药品目录、诊疗目录、医疗服务设施）也不一致，各地互相确认困难。而地方政府依据当地财政情况为医疗保险出资，所以短时间内难以做到全国统一标准。

　　另外，由于国家对开发医疗保险信息系统、制发医保卡没有统一规范，各地都按照本地实际建立信息系统。医保卡有的单独制作，有的和银行共用，全国尚未建立一套统一的医保结算网络系统。这些原因，都使得全国联网存在一定困难。

　　一张医保卡全国刷卡

　　卢柯建议，国家社会保障部门和管理部门尽快制定统一、科学、规范的政策标准，加速实现省级医保统筹，解决政策对接上的障碍性问题。

　　同时，开发具有类似现行银联卡多种功能的网络服务体系，加速实现全国医保联网，使参加医保的人员可以凭借 “医保卡”，在全国各地(至少是县以上)城市中定点刷卡支取和结算。