三级预防保健筑牢辽北农民健康保护网

　　辽宁日报记者 朱勤

　　几年前，记者在铁岭某贫困乡镇采访时，感受最深的就是一位姓刘的大爷发自内心的话语：“咱农民啥时候才能解决看病难这个老大难问题啊？”

　　刘大爷的内心苦衷代表了辽北贫困地区广大农民的心声。

　　在记者的记忆里，当时铁岭地区的乡镇卫生院大多数生存艰难，处境尴尬，许多卫生院在生死边缘苦苦挣扎，那时，这里的农民看病实在是一个棘手问题啊。

　　时过境迁，不久前，当记者再次来到这里时，现实却让人心头一亮。

　　如今，铁岭市农村卫生事业快速发展，县、乡、村卫生组织实现了一体化管理，尤其是乡镇卫生院开始全面复苏、崛起，名副其实地担负起农村最基层的三级医疗预防保健任务，广大农民看病难问题得到很大程度的缓解。

　　强化领导优化发展环境

　　铁岭市是农业大市，农民所占的比例很大。过去，由于地方经济拮据，财政困难，导致农村基层卫生组织网络基础异常薄弱，农民看病难成为民生工作的大难题。

　　针对这种现实，铁岭市委、市政府将发展农村卫生工作上升到为广大农村解决实际困难的高度来认识，在有限的政府财政“大盘”里，千方百计为农村卫生事业的发展创造有利条件。为解决农民看病难这一顽症，该市相继出台相关政策文件，予以政策引导支持，同时，对农村卫生工作进行目标管理，实行量化考核，将其作为考核县（市）领导班子的重要工作指标。市政府与各县（市、区）政府每年都签订卫生工作目标管理责任书，从经费投入、人员培训、制度建设等多方面对农村卫生工作进行考核，从而有效地保证了农村卫生工作各项任务的落实。

　　深化改革理顺运行机制

　　一段时间以来，我省乡镇卫生院的管理体制和运行机制始终存在着这样或那样的缺憾。而在铁岭，记者看到，该市已将乡镇卫生院的人员、业务和经费上划到县级卫生行政部门按照职责管理。每个乡镇都有一所由政府举办的以公共卫生为主的乡镇卫生院。记者注意到，在积极推行县、乡、村卫生服务管理一体化的同时，该市深入开展乡镇卫生院机构、人员配备规范化建设，让改革引领乡镇卫生院走出低迷和困顿。

　　时下，在铁岭，乡镇卫生院广泛推行院长公开竞聘、医护人员全员聘用等人事制度改革，该市对乡镇卫生院人员编制进行重新核定、落实，实行按劳分配与按技术要素分配相结合的分配制度改革，推行卫生工作的综合目标管理，有效提高了乡镇卫生院的管理和服务水平。

　　记者曾在西丰县某乡镇医院采访，那时，一位院长告诉记者，没有良好的机制，乡镇医院恐怕很难存活。可眼下，这位院长心气很高，他说：“有上级领导的重视，加上政策扶持，机制创新，今后乡镇卫生院的路会越走越活啊！”

　　现在，铁岭市农村乡镇卫生院的建设和改革异彩纷呈，出现了包括所有权和经营权相分离、委托经营管理等模式，尤其是将县以上医疗卫生机构的资金、医疗设备、卫生技术人才大范围地向农村贫困地区转移，使一大批濒临倒闭的农村乡镇卫生院重新崛起。

　　截至目前，该市89所乡镇卫生院中的42所解体、半解体和经营惨淡的乡镇卫生院的医疗服务功能基本得到恢复，极大地方便了农民群众就近就医。

　　夯实基础增强综合服务能力

　　加强建设，优化条件，强化服务，铁岭农村卫生工作走出了这样的新路。

　　记者注意到，该市相继完成县级疾病预防控制机构、各县（市、区）传染病区、乡镇卫生院建设等85个国债建设项目和重点建设项目的基础设施建设工作，总建筑面积5万多平方米，总投资额6000多万元。同时，对全市10家县级医疗机构的等级评审结果，实行动态管理，以三年为周期，不合格者予以降级或者取消医院等级；自2005年以来，利用国债项目资金及地方政府配套资金，总投资达到3450万元，对全市71所需要新建和改扩建的乡镇卫生院进行建设，在建设中坚持统一设计、统一规划、统一建筑风格、统一房屋布局，乡镇卫生院已经成为社会主义新农村建设中的标志性建筑。时下，各乡镇卫生院利用国债资金及地方配套资金、自筹资金，先后配备了X光机、心电图机、B超、生化分析仪、洗胃机等医疗仪器设备，由此提高了市场竞争力。更由于新型农村合作医疗制度的实施，增加了村卫生室的门诊量，村卫生室的业务收入平均增长了30%。可以说，农村基层卫生三级预防保健网络已开始发挥效力。

　　规范管理促进新农合大发展

　　新型农村合作医疗在解决农民看病难方面的威力正在全面显现。调查显示，2006年，这项制度在铁岭地区全面铺开，现在已经实现了网上审核、网上报销。统计表明，新型农村合作医疗覆盖了该市所有的农业人口，覆盖率达到100%；应参合农业人口为199.5万人，实际参合农业人口达到183.6万人，参合率92%。到2007年11月末，补偿参合农民227.27万人次，累计补偿资金9960.06万元。新农合制度的实施，不仅为广大农民带来了实实在在的好处和利益，也为定点医疗机构的发展带来难得的发展机遇。各级定点医疗机构为了吸引、留住农民患者，都从服务质量、服务态度上下功夫，全力为广大参合农民提供优质的医疗服务。通过对定点医疗机构的设置、审批、管理、监督和考评等方面的有效监管，也促进了定点医院自身管理水平的不断提高,质量意识、服务意识得到大幅度提高。

　　在全面加强农村医疗卫生机构基础设施建设的同时，该市把农村卫生技术队伍建设、提高农村医疗卫生技术服务水平纳入重要工作日程。以铁岭市卫生学校为依托，建立了全市基层卫生人员培训中心。通过多种途径分期、分批、分层次对乡镇卫生技术人员、乡村医生进行专业技能和学历教育培训，全方位、多层次地提高农村卫生技术人员的专业素质和技术能力。

　　专家指出，这样做的结果，就是为农村三级预防保健网络夯实基础，惟有此，才能确保乡镇卫生院的人才需求能够满足农民的就医需求，其生存状态才能够“长治久安”。