加强手术期预防用药管理，有效降低患者医疗开支


公开大型诊断设备阳性率，患者诊断检查支出趋于合理

　　“看病难，看病贵”，过度服务，如果泛泛地谈医疗服务中存在的问题，人们大都能讲得头头是道。然而，将问题具体化以后，又有着截然对立的看法，医疗科技的发展所带来的与人们健康状况改善相伴的费用增长算不算过度，仅仅考虑费用支出，患者重要病因漏查，责任由谁承担？

　　当我省医疗卫生部门通过强硬手段严厉惩治索要“红包”等医德医风问题并取得明显成效之后，化解百姓“看病难，看病贵”的工作转向解决医疗服务管理深层的问题。

　　我省各级卫生部门以医务工作者特有的严谨细致作风，既没有回避问题的存在，也不是消极等待争论最终有一个明确的结论，而是从群众反映集中的具体问题入手，依据国家医疗卫生管理的有关规定，从操作层面研究解决乱开药，乱检查，乱收费的办法。

　　看起来没有轰轰烈烈的制度创新，但是在切断过度医疗服务利益驱动的渠道方面，我省从加强监管和提高服务水平两条线努力，方法实际有效。据统计，全省44所省属和三级甲等医院在医疗服务量逐步增加和资源利用效率不断提高的情况下，出院患者的平均费用、门诊平均费用、单病种费用等总体呈下降趋势，医疗费用连续多年上涨的势头实现了有效遏制，得到卫生部的充分肯定。

　　悄然转变小步快走集腋成裘

　　在省人民医院骨外二科病房，膝关节损伤，正在康复的秦珍坦率地对记者说：“我五十多岁的人了，自己生孩子住过院，护理父母在医院陪护过，对过去医院的情况，咱不说是哪家，知道得很多。这次受伤，老实说住院前我心里怵得慌。该担心的事挺多的，医生、护士的态度了，手术效果了……”

　　“但是住进来后，我很惊讶，真的是不一样了，跟我以前印象里的医院。”她说，“住了快一个月了，也就是这里吧，不然都有点舍不得走。”

　　让患者由打怵到留恋，在秦珍看来，这应该是一个骤变了，然而我省的医疗卫生服务机构转变到今天是走了相当长的一段路，而且客观地说，这条路从全国范围来看，仍处在摸索当中。

　　医疗服务机构的改革和管理工作是一个持续的过程，由于这个行业关系着老百姓生命健康安全，不大可能、也不允许出现波澜巨大的变化，这也是卫生部门面对新经验、新点子的新闻提法常常感到苦恼的原因之一。

　　不过，与多位医疗卫生管理部门和医院负责同志交流之后，大家都认同了一个转变的时间起点，也就是2005年卫生部开展医院管理年活动以后，而这项以病人为中心，以提高医疗质量为主题的活动，我省仍在深入开展。

　　老百姓看病难，看病贵，医学伦理学界定义为过度医疗服务的问题，主要是指由医疗机构提供的超出个体和社会保健实践需求的医疗服务。我省在卫生管理部门齐抓共管的前提下，主要有两条线在同时推进这一问题的解决。

　　省监察厅驻卫生厅监察室主任柴金龙处在其中的一条线上，他说：“我们处在患者与医院中间，职责就是监督医疗机构更好地为患者服务。”