继国家医保反欺诈大数据应用监管试点工作取得实效后,丹东市再次被确定为国家医保智能监管改革试点地区,市中心医院、市第一医院被确定为国家医保智能监管改革试点单位。
本次试点工作,将延续丹东市在医保大数据应用领域的既定目标,坚持以数据赋能推动基金监管向数字化、智能化转型,全面推进智能监管在丹东市的落地应用。同时,坚持“两条腿走路”“双轨”并行方式,通过“医保接口调用”与“医院自建”共同推进的方式,进一步细化“两库”(知识库和规则库)建设,全面实现构建事前、事中、事后全环节监管机制。以“智能工具+管理创新”的双轮驱动,实现监管关口前移,从源头上减少定点医疗机构使用医保基金违法违规行为发生,努力实现医保基金安全、医疗服务规范、患者体验提升的多方共赢,为全国医保基金监管工作贡献“丹东方案”。
下一步,丹东市医保局将统筹试点单位,以智能监管系统为核心,不仅要做到试点单位取得新突破,更要全面推进智能监管系统应用,以严的基调、实的举措、强的力度扎实开展医保基金监管工作。
(丹东发布)
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