省疾控中心模拟H7N9禽流感病毒检测过程

　　全国人感染H7N9禽流感病例增至63例，其中包括北京市4岁竹姓男孩。与此前的被动“症状监测”不同，此次发现男孩感染H7N9的方式是疾控部门主动出击的“病原学监测”。解读这一变化，辽宁省疾控中心副主任姚文清说，从生病就医被确诊到高危人群接受监测被确诊，H7N9的监测范围在扩大，监测由被动变成主动，给人们的健康再添一道屏障。

　　她坦言，尽管辽宁尚未发现人感染H7N9禽流感病例，但是，辽宁做好了准备，全省64家哨点医院已经进入到完全的战备状态，正在全面监控流感样病例，其中也包括那些不明原因的肺炎患者。

　　感染上H7N9病毒，病情进展迅猛，救治必须争分夺秒。因此，迅速诊断病人是否感染H7N9显得迫在眉睫。那么，从拿到呼吸道疾病患者的咽拭子到确诊是否感染H7N9，需要多长时间？在病毒诊断实验中，检验人员会不会被病毒侵袭？15日，沈阳晚报记者走近辽宁省疾控中心的流感实验室，记录整个实验过程。

　　第1步 

　　1小时

　　采样送往实验室

　　采集拭子

　　目前，全省有各级哨点医院64家，网络实验室15家，每年监测到的流感样病例几十万个，从今年的监测结果来看，主要侵袭人体健康的H1N1、H3N2等4种病毒都有监测到，并且，实验室已经备有H7N9病毒比对试剂，具备了H7N9确诊能力。

　　“任何一家哨点医院的发热门诊，当发现有禽类密切接触者，就会有专门的医生提取患者的呼吸道样本，然后送往所在地的疾控中心实验室。”姚文清在解释这一过程时称其为采集样本。她说，“从采集样本到送往实验室，大概要1小时左右。”

　　第2步

　　10分钟

　　提取检测液体

　　提取样本

　　在实验室内，有一台专门存放检测试剂的冰箱。指着里面一盒又一盒试剂，姚文清直言，“这个冰箱关系着全省人民到底得了什么呼吸道传染病，它可以排除季节性流感、甲流，H5N1禽流感……”

　　接到标本，实验室工作人员将带上N95口罩，穿上连体的蓝色防护服、鞋套，全副武装进行实验。姚文清说，这还不是最高级别防护，H7N9病毒毒力没有SARS强，否则就得穿白色杜邦防护服和SARS防护服了。

　　在一台生物安全柜台，实验人员将手伸进台内，将粘有咽部上皮细胞的棉签充分挤压，并将其溶入液体。实验员一边操作一边说，“这个操作台可以防止标本被外环境污染，同时还能保护我们不被感染。”这道程序是接下来提取核酸的关键，如果采样不成功，仪器则不会读数。实验人员说，“从工作人员穿隔离服到提取液体约需要10分钟左右。”

　　第3步

　　46分钟

　　从细胞中提取病毒核酸

　　提取核酸

　　“这是最关键的一步，病毒核酸能不能取到，取出多少对接下来比对至关重要。”实验人员边说边把溶入了病毒的液体送到一台名为“核酸提取工作站”的仪器内。

　　据介绍，这个环节最初是用手工提取，效率慢，提取出来的有效成分也不多，而现在，他们全部采用了核酸提取工作站，既快速又准确。随后，仪器采取磁珠法提取，经过裂解处理，磁珠吸附核酸，再把磁珠上的核酸洗出来，这样核酸就从细胞中提取出来，整个过程需要46分钟左右。

　　第4步 

　　2小时

　　病毒现原形

　　PCR检测

　　核酸提取之后，将进行最后一步确诊，也就是PCR检测。

　　姚文清说，在PCR检测之前，实验人员还需要完成一步，即配置PCR体系。简单点说，就是在样本中添加反应剂，让病毒“现身”。“目前，国家针对H7N9病毒检测，下发了9种反应剂。”把核酸和反应剂配好，再送到荧光定量机上检测，边检测边看结果，是不是流感，是哪一类流感。这个过程需要大概2个小时时间。

　　整个检测需要4个小时到4个半小时。针对突发疫情，他们还准备了更快的仪器，2个小时即可。

　　据姚文清介绍，针对一些不知道什么原因的突发疫情，他们还有秘密武器，一台可以同时检测16种病毒的PCR仪。“这是一台曾经在战场上效力的仪器，非常强悍！”据介绍，疾控部门已经掌握了H7N9的序列，如果试剂不够用，厂家会马上生产补充，因此，市民不用担心试剂不够没法监测的问题。

　　沈阳晚报记者李靖摄影记者王江